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Podcast – O que é HPV? Quais os sintomas? Tratamento.
Podcast – Cirurgia íntima, cirurgia reconstrutora, estética e causas das anomalias genitais.
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Prontuário de retorno da mulher
Formulário - Prontuário de retorno da mulher
Nome Completo :
Data de nascimento
Qual o motivo da sua consulta ?
Anterior
Próximo
Quando foi o primeiro dia da sua última menstruação?
Foi uma menstruação normal?
Sim
Não
Você utiliza algum método contraceptivo? Qual?
Você está na menopausa?
Anterior
Próximo
Desde a sua última consulta você teve algum problema com:
Ciclos menstruais?
Sangramentos irregulares?
Cólicas menstruais?
Sintomas de menopausa? Quais ?
Corrimento?
Alterações nas mamas?
Dor pélvica?
Dor abdominal?
Problemas urinários?
Incontinência urinária?
Constipação intestinal?
Diarreia?
Stress físico ou mental?
Cirurgias? Quais?
Problemas de saúde? Quais
Problemas dentários? Data.
Problemas sexuais? Quais
Quais medicamentos você utiliza? (Incluindo vitaminas e suplementos):
Você é alérgica a algum medicamento ou substância? Quais?
Houve alguma mudança na sua vida pessoal desde a última consulta? (Exemplo: casamento, divórcio, mudança de emprego, cidade, país etc.)
Houve alguma mudança no histórico familiar? Algum familiar adoeceu ou faleceu?
Algum outro assunto que você necessite abordar?
Você aceitaria receber informações de tratamentos e atualização da Clínica Médica Dra. Ana Luiza por e-mail ou whats app?
Sim
Não
Anterior
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