Climaterio y menopausia

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Climaterio y menopausia 2018-12-05T14:12:14+00:00

Climaterio y menopausia

Tratamiento de las disfunciones sexuales y de la pérdida de la libido asociadas al envejecimiento

 

Médica Graduada en la UNB

Especialista en Ginecología y Colposcopia

Postgrado en Práctica Ortomolecular en Medicina (PUC)

Extensa Formación Académica en Brasil y en el Exterior

Adecuado a la Medicina Integrativa

Más de 25 años dedicados al servicio de la mujer

 

Transición hormonal del climaterio.

Tratamiento de los síntomas de hipoestrogenismo (menopausia) con control del peso y de la masa magra.

Tratamiento de las disfunciones sexuales y de la pérdida de la libido asociadas al envejecimiento.

Tratamiento de la pérdida de orina asociada a la disminución de las hormonas.

Reposición hormonal individualizada de seguridad

A partir de los 45 años la mayoría de las mujeres comienzan a percibir cambios en el ciclo y el flujo menstrual, en la lubricación vaginal y en los síntomas de tensión premenstrual.

 

Estos cambios reflejan la insuficiencia gametocítica (disminución del número de óvulos o gametos femeninos) e insuficiencia hormonal. El fenómeno básico es la disminución de los folículos primordiales a lo largo de la vida. Al nacer, los ovarios poseen cerca de uno a dos millones de folículos; cuando ocurre la primera menstruación (menarquia) 400.00 y entre los 35 y los 37 años, 25.000 y próximo a la menopausia (perimenopausia) quedan sólo cerca de 1.000 folículos.

Con la caída del número de folículos, se instala la insuficiencia gametocítica y luego la insuficiencia hormonal (progesterona primero y luego estrógeno).

Los ciclos menstruales se vuelven más cortos (polimenorrea) o más prolongados (oligomenorrea) y la cantidad de flujo puede ser más abundante (hipermenorrea) o escasa (hipomenorrea).

La menopausia ocurre entre los 40 y 55 años; antes de los 40, se dice prematura (precoz) y, después de los 55 años, tardía.

El diagnóstico se basa en el cuadro clínico o en dosificaciones hormonales.

La reposición hormonal para el tratamiento de los síntomas de la menopausia y la atrofia genital puede ser prescrita con una mejoría de la calidad de vida de la mujer. La decisión es siempre de la paciente después de una consulta ginecológica completa incluyendo todos los exámenes necesarios de sangre y de imagenes diagnósticascomo mamografía, ecografia pélvica transvaginal, densitometría ósea, etc.

Dependiendo de la fase del climaterio, la reposición hormonal y segura puede ser hecha solamente con Progesterona o progestágenos, sólo con estrógeno asociado o no a los progestágenos, pudiendo también ser utilizado Andrógenos. Los tratamientos se individualizan variando en las vías de administración (oral, transdérmica o vaginal); en la dosificación; en la combinación de hormonas y en la duración del tratamiento.

Es posible que, en el futuro, la óptima selección de los pacientes pase por pruebas genéticas (polimorfismo genético y del metabolismo del estrógeno).

En el momento actual de la medicina el diálogo franco con la médica, el examen físico, los exámenes de laboratorio y los exámenes de imagen orientan la terapia hormonal que se puede utilizar con seguridad.

 

La Dra. Ana Luiza participa anualmente de cursos (Harvard School of Medicine) y congresos internacionales para verificar la eficacia y los beneficios de las terapias hormonales, no hormonales y fitoterápicas en el tratamiento de la menopausia. Esta actualización continua permite que esté “up to date” en todo lo que se refiere a la Endocrinología Ginecológica.

 

¿Qué es la terapia de reemplazo hormonal?

La Terapia de Reproducción Hormonal (TRH) es el tratamiento indicado para las mujeres en menopausia y climaterio y consiste en medicarlas con las hormonas femeninas, ya que los producidos por su organismo ya son insuficientes para mantener la estructura femenina sin la sintomatología descrita arriba. Así, las mujeres que tienen útero pueden ser medicadas con la combinación de estrógeno y progesterona – pues el estrógeno aislado estimula el crecimiento del endometrio (capa glandular interna del útero), pudiendo ocasionar la aparición de cáncer del cuerpo uterino. En las mujeres histerectomizadas (que retiraron el útero) se hace reposición hormonal solamente con estrógeno.

 

¿Para quién es indicada? ¿Y cuáles son las contraindicaciones de la TRH?

Está indicada para todas las mujeres con sintomatología que compromete la calidad de vida. Se ha contraindicado en casos de enfermedad hepática o renal grave, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, cáncer de mama, cáncer urogenital, diabetes descompensada, hipertensión arterial no controlada, sangrado vaginal no identificado, enfermedad hepática aguda, mioma uterino, endometriosis y calculos biliar .

 

En la menopausia, la mujer se vuelve más susceptible a la osteoporosis?

La mujer en la menopausia tiene como evento tardío la osteoporosis por la pérdida de calcio y alteración de la microarquitectura ósea. En este caso, se recomienda hacer reposición hormonal, tomar calcio, vitamina D y sol, además de practicar ejercicios físicos y usar los alendronatos (sustancia que previene pérdida ósea), si no puede hacer la reposición hormonal.

 

Muchas mujeres se quejan de la falta de libido en la menopausia? ¿Cómo manejar esto?

Realmente es una queja común, y diversos factores interfieren para ello, como la falta de hormona y el mito de la vejez asexual. En estos casos, la reposición hormonal puede favorecer a la mujer, principalmente si está asociada al andrógeno (hormona masculina), para retomar la vida sexual con satisfacción.

 

¿La menopausia puede interferir en la vida emocional de la mujer?

La menopausia causa fenómenos psicológicos y vasomotores que interfieren en la vida emocional. Si son muy acentuados, además de la terapia hormonal, se puede hacer uso de antidepresivo y psicoterapia.